심낭염, Pericarditis – 제11권. 소아청소년 심장혈관계 질환

심낭염, Pericarditis

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심장 벽 맨 바깥 면을 둘러싼 얇은 두 겹의 막을 심막이라고 한다.
심막에는 안쪽 심막과 바깥쪽 심막 모두 두 겹이 있다.
이 두 겹의 심막의 사이에 있는 공간을 심낭이라고 한다.
맑은 체액이 정상적으로 소량 심낭 속에 들어 있다.
심낭 속에 감염이 생기거나 다른 원인으로 짙은 고름, 피고름 또는 맑은 체액 등이 심낭 속에 괴어있고 거기에 염증이 생기면 심낭염이라 한다.

심낭염의 원인

그림 96. 심낭염

결핵균, 황색 포도상구균, B형 헤모필러스 인플루엔자균, 그 밖에 다른 여러 종류의 박테리아 등 병원체 감염으로 심낭염이 생길 수 있다.
콕삭키바이러스 감염과 그 외 다른 종류의 바이러스성 감염 등으로 바이러스성 심낭염이 생길 수 있다.
류마티스 심장염, 심장 부전증, 심장 수술, 암, 백혈병, 류마토이드 관절염(연소성 류마토이드 관절염), 요독증, 류마티스 열, 그 외 다른 여러 가지 질병으로 심낭 속에 체액이 괴여 심낭염이 생길 수 있다.

심낭염의 증상 징후

일반적으로 심낭 강 속에 괸 고름이나 체액의 양, 고름이나 체액이 괴는 속도, 심낭염을 일으킨 병원체나 병의 종류에 따라 증상 징후가 다르다.
심낭염이 있어도 심낭염의 증상 징후가 조금도 없을 수 있고, 아주 짧은 기간 내 심낭 속에 고름이나 체액이 많이 차서 사망할 수도 있다.
심낭 속에 체액이나 고름이 많이 찰 때는 심장의 수축과 심장의 이완이 정상적으로 잘 될 수 없어 심장이 온몸에서 돌아온 정맥혈을 폐 속으로 제대로 펌프 할 수 없고, 또 양쪽 폐에서 돌아온 동맥혈을 대동맥을 통해 전신으로 제대로 펌프 해낼 수가 없다.
이런 이유 때문에 폐 속에 피가 많이 괴게 되고, 숨을 가쁘게 쉬고, 그 외로 다른 여러 증상 징후가 생길 수 있다.
심낭염으로 생긴 증상 징후와 심낭염을 일으킨 병원체 감염에 의해서 생긴 전염병의 증상 징후가 동시 생길 수 있다.
심낭염이 있을 때는 왼쪽 앞가슴이나 왼쪽 어깨나 또는 그 쪽의 목이 아플 수 있다. 심낭염이 심할 땐 전신 부종이 생길 수 있다.

심낭염의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 있다고 의심되면 심전도 검사, 가슴 X-선 사진 검사, 심장 초음파 검사, 심도자법 검사와 그 외 다른 적절한 검사로 진단한다.

심낭염의 치료

심낭염을 일으킨 원인, 증상에 따라서 치료한다.
병원에 입원 치료하는 것이 보통이다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아과학 대한교과서

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