정상 맥박, 정상 심장 박동(정상 심박수), Normal pulses, normal heart beat rate

정상 맥박, 정상 심장 박동(정상 심박수), Normal pulses, normal heart beat rate

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그림 2-109. 남색 점으로 표시된 신체부위에서 맥박을 잴 수 있다.

신생아기 이후 a-경동맥, b-팔 동맥, c-요골 동맥, d-대퇴 동맥 등에서 맥박을 잴 수 있다. 앞가슴 중앙의 부위에서 심장박동을 잴 수 있고 발등 동맥에서도 맥박을 잴 수 있다.

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그림 2-110. 맥박을 짚고 잴 수 있는 신체의 부위

a-경동맥, b-상완 동맥, c-요골 동맥, e-대퇴 동맥 f-발등 동맥, g-척골 동맥, 신생아들이나 영유아들의 맥박을 짚거나 잴 때 요골 동맥, 척골 동맥, 발등 동맥을 짚어 보고 거기서 맥박 재는 것은 그렇게 쉽 않다. 그래서 경동맥, 상완 동맥, 대퇴 동 맥을 짚어 재든지 청진기로 심장 박동을 재는 것이 보통이다.

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그림 2-111.심장자극 전도

심장자극 전도가 동방 결절에서 시작돼서 방실계 결절로 전도되고 그 다음에는 좌심실과 우심실이 있는 심장자극 전도계로 퍼져 정상적으로 심방과 심실이 수축되고 이완될 때 생기는 심장박동을 정상 심박이라고 한다.

a-좌심방, b-심장자극 전도, c-좌심실, d-우심실, e-방실계 결절, f-우심방, g-동방결절

맥박 수치와 심장 박동 수치는 동일한 것이 정상이다.
맥박 수치는 나이, 체온, 수면, 운동, 감정 변화 등에 따라 시시각각으로 다소 변하는 것이 정상이다.
특히 진찰을 받을 때, 수줍어하거나 두려워하거나 놀랠 때 대부분의 아이들의 심장이 정상적으로 더 빠르게 뛴다.
건강한 사춘기 아이들의 맥박은 정상적으로 느릴 수 있다. 정상적으로 생긴 동성 서맥은 정상적이고 아무 증상징후가 없는 것이 정상이다.

표 2-5. 소아들의 정상 심장 박동 수(맥박 수)

나이	평균 심장 박동수	심장 박동수 범위
0~24시간	145	80~200
1~7일	138	100~188
8~30일	162	125~188
1~3개월	161	115~215
3~6개월	149	100~215
6~12개월	147	100~188
1~3세	130	80~188
3~5세	105	68~150
5~8세	102	75~150
1~12세	88	51~125
12~16세	83	38~125

참고문헌; 6th edition, P.59. The Harriet Lane Handbook Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, p.246 Nelson text book, 15 edition 그 외

소아들의 맥박은 신체 표면 즉 피부층에 가까이 있는 동맥을 손가락 끝으로 짚어 잴 수 있다.
아주 어린 영유아들의 맥박은

- 목에 있는 경동맥,
- 서혜부에 있는 대퇴동맥이나
- 팔꿈치 앞쪽에 있는 상완동맥이나
- 손목에 있는 요골동맥에서 재든지,
- 맥박을 재는 대신 심장음을 들어 보고 심장 박동수에 따라 맥박 수를 간접적으로 재는 경우도 있다.

영유아기 이후의 아이들의 맥박은 아주 어린 유아들의 맥박을 잴 때와 거의 같게 재든지, 성인의 맥박을 잴 때처럼 손목에 있는 요골동맥에서 잴 수 있다.
아이들의 심장 박동수(맥박수)는 감정이나 주위의 자극 등에 따라 쉽게 영향 받기 때문에 시시각각으로 다소 변화될 수 있다.
심장박동은 깨어 있을 때보다 잠들어 자는 동안은 감정의 변화나 주위의 변화로 덜 자극 받고 덜 영향 받기 때문에 잠들어 자는 동안 맥박수나 심장 박동수를 재어 알아보는 것이 임상적으로 더 많은 가치가 있다(신생아의 맥박 참조).
부모가 어떤 이유로 집에서 신생아나 영유아들의 맥박이나 심장 박동수를 재어보고 정상인지를 알아본다는 것은 쉬운 일은 아니다.
그렇지만 부모도가 어린 신생아들, 영유아들의 맥박을 한두 시간 간격으로 몇 번 반복 쟀을 때 맥박이 상당히 빠르거나 비정상적으로 느리거나 맥박이 불규칙하게 뛰는 것 같으면 의사에게 곧 문의해야 한다.

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그림2-112.정상 심전도(정상 심장 전도)

맥박을 재는 대신 심전도 검사를 해서 심장 박동 수를 알아 볼 수도 있다

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그림 2-113. 정상 심장 전도

a-동성 부정맥, b-동성 빈맥, c-동성 서맥

Normal pulses, normal heart beat rate

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Figure 2-109. The pulse can be measured at the body part marked with the indigo dot. After the neonatal period, the pulse can be measured in the a-carotid artery, b-arm artery, c-radial artery, and d-femoral artery. The heart rate can be measured at the center of the chest and also at the dorsal artery. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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Figure 2-110. part of the body where the pulse can be measured a-carotid artery, b-brachial artery, c-radial artery, e-femoral artery f-dorsal artery, g-ulnar artery, when pulsed in newborns or infants, point the radial, ulnar, and dorsal arteries there Taking a pulse is not that easy. Therefore, it is common to measure the heart rate with a stethoscope or by pointing the carotid, brachial, or femoral artery. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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Figure 2-111. Cardiac stimulation conduction Normal heartbeat is the heartbeat that occurs when the atria and ventricles contract and relax normally, as the conduction of cardiac impulses starts at the sinus node, conducts to the atrioventricular node, and then spreads to the cardiac impulse conduction system with the left and right ventricles. a-left atrium, b-cardiac conduction, c-left ventricle, d-right ventricle, e-ventricular node, f-right atrium, g-sinus node Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• It is normal for the pulse rate and heart rate to be the same.

• It is normal for the pulse rate to change slightly from moment to moment depending on age, body temperature, sleep, exercise, and emotional changes.

• Most children’s hearts normally beat faster when they are shy, afraid, or startled, especially when going to the doctor.

• The pulse of healthy adolescent children can be normally slow. Normal sinus bradycardia is normal and asymptomatic.

Table 2-5. Normal heart rate (pulse rate) in children

age average heart rate heart rate range 0-24 hours

표 2-5. 소아들의 정상 심장 박동 수(맥박 수)

age	average heart rate	heart rate range 0-24
0~24 hours	145	80~200
1~7 days	138	100~188
8~30 days	162	125~188
1~3 months	161	115~215
3~6 months	149	100~215
6~12 months	147	100~188
1~3 years old	130	80~188
3~5 years old	105	68~150
5~8 years old	102	75~150
1~12 years old	88	51~125
12~16 years old	83	38~125

References; 6th edition, p.59. The Harriet Lane Handbook Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, p.246 Nelson text book, 15 edition and others

• Children’s pulse can be measured with the fingertip of an artery that is close to the surface of the body, that is, the skin layer.

• The pulse rate of very young infants

• o carotid artery in the neck,

o The femoral artery in the groin or

o The brachial artery in the front of the elbow o Measured from the radial artery in the wrist, o Instead of measuring the pulse, listen to the heart sound and indirectly measure the pulse rate according to the heart rate.

• Children’s pulses after infancy can be measured at about the same rate as those of very young infants, or at the radial artery in the wrist, as in adults.

• Children’s heart rate (pulse rate) may change slightly from moment to moment because they are easily affected by emotions and surrounding stimuli.

• Because heart rate is less stimulated and less affected by changes in mood or surroundings during sleep than during waking, it is of more clinical value to measure pulse or heart rate while sleeping (infants of the pulse).

• For some reason, it is not easy for parents to measure the pulse or heart rate of a newborn or young child at home to determine if they are normal.

• However, parents should contact their doctor right away if they find that their pulse rate is fairly fast, unusually slow, or irregular when taking their pulse several times an hour or two apart.

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Figure 2-112. Normal electrocardiogram (normal cardiac conduction) Instead of taking your pulse, you may want to do an electrocardiogram to determine your heart rate.

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출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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소아과학 대한교과서

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